fb  tw  yt  rss

Endometriose en kinderwens

Zwanger worden is een complex proces. Er zijn vele factoren, zowel bij man als vrouw, die bepalen hoe gemakkelijk een stel zwanger kan worden. Endometriose is een factor die de vruchtbaarheid kan beïnvloeden. Het betekent niet dat alle vrouwen met endometriose onvruchtbaar zijn. Sommige vrouwen worden gemakkelijk zwanger. Geschat wordt dat 60-70% van de vrouwen met endometriose vruchtbaar zijn, spontaan zwanger kunnen worden en kinderen kunnen krijgen.

Wel is bekend dat de maandelijkse kans bij vrouwen met endometriose lager is dan bij vrouwen die geen endometriose hebben. Het is moeilijker om zwanger te raken als er sprake is van ernstige endometriose in vergelijking me lichte graden van endometriose en het hangt af waar de endometriose zich bevindt in de buik en of er nog verdere factoren mee spelen. In het algemeen wordt vrouwen die bekend zijn met endometriose en die een kinderwens hebben, aangeraden niet te lang te wachten met proberen zwanger te worden.

Vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen

Een deel van die vrouwen zal zwanger worden, maar pas na medische hulp, ofwel een operatie ofwel medisch geassisteerde voortplanting (IUI of IVF). Studies hebben aangetoond dat chirurgie (met het verwijderen van endometrioselaesies) de kans op spontane zwangerschap bij vrouwen met peritoneale endometriose kan verbeteren. Er is geen bewijs dat een hormonale behandeling of een alternatieve behandeling de kans op een spontane zwangerschap bij vrouwen met endometriose verbetert. Er is geen duidelijkheid wat de beste optie is om vrouwen met endometriose die problemen hebben om zwanger te worden te helpen. De keuze tussen chirurgie of medisch geassisteerde voortplanting, wordt gebaseerd op het type van de aandoening, de voorkeuren van de dokter en de voorkeuren van de patiënt. Het is daarom ook belangrijk dat de patiënt op de eerste plek komt en dat de arts en patiënt samen alle opties moeten bespreken.

Vruchtbaarheidsproblemen

Hoewel vrouwen met endometriose spontaan zwanger kunnen worden, hebben sommige vrouwen te maken met verminderde vruchtbaarheid. Er is sprake van vruchtbaarheidsproblemen Wanneer na een jaar van regelmatige geslachtsgemeenschap in de vruchtbare periode geen zwangerschap is ontstaan. Voor vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen, kan medisch geassisteerde voortplanting een optie zijn.

Onvruchtbaarheid

Pas wanneer na uitgebreid onderzoek is vastgesteld dat het voor één of beide partners onmogelijk is om op de natuurlijke manier kinderen te krijgen, dan spreek je van onvruchtbaarheid. Het wordt pas onvruchtbaarheid (infertiliteit) genoemd als dat definitief bewezen is.

In Nederland lukt het 15% van de heteroseksuele stellen met een kinderwens niet om zwanger te worden. De reden van deze verminderde vruchtbaarheid ligt voor 35% bij mannen en voor 35% bij vrouwen. In de overige 30% van de gevallen is er geen reden voor de verminderde vruchtbaarheid te vinden. Endometriose is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen boven de 25 jaar. Bij 40% van alle vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen is endometriose de oorzaak

Chirurgische behandeling

Een medicamenteuze behandeling is niet zinvol om de zwangerschapskans bij vrouwen met endometriose te verhogen, omdat ze tijdens zo’n behandeling met medicijnen niet zwanger kunnen worden. Sommige centra kiezen ervoor om een laparoscopie uit te voeren bij vrouwen met langdurige kinderwens bij wie ze tot op dat moment geen oorzaken hebben gevonden voor een verminderde vruchtbaarheid.

Wanneer bij een vrouw een lichte mate van endometriose aanwezig blijkt te zijn en die wordt weggehaald bijvoorbeeld tijdens een kijkoperatie, dan wordt de kans op zwangerschap vergroot. Ook wanneer er een endometriosecyste aanwezig is, is het beter om deze eerst te verwijderen. Daarna kan, afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, de duur van de verminderde vruchtbaarheid, en het voorkomen van andere factoren die de vruchtbaarheid verminderen, afgewacht worden. Zonodig kan men later een van de vruchtbaarheidsbehandelingen starten.

Zie ook  Vruchtbaarheidsbehandelingen